脑脊液采集作业指导书
1.目的
抽取脑脊液标本以做常规、生化、免疫、细菌学等项目检验。
2.适用范围
适用于本科做常规、生化、免疫、细菌学检验的脑脊液标本采集。
3. 物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片，试管及无菌管等。
4. 检验申请单填写要求：
4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
5. 操作步骤：
5.1部位
5.1.1 以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第 3～4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
5.2方法
5.2.1 患者侧卧于硬板床，背部与床面垂直，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽脊椎间隙。
5.2.2 常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用 2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
5.2.3 术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓缓刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约 4～6 厘米，儿童约 2～4 厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。
5.2.4 放液前先接上测压管测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为 70～180mmH2O 或 40～50 滴每分钟。可作 Queckenstedt 试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约 10 秒，再压另一侧，最后同时压双侧颈静脉。正常压迫静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后 10～20 秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。颅内压增高者，禁作此试验。
5.2.5 撤去测压管，收集脑脊液 2-5ml 送检;脑脊液应采集三管，第一管用于细菌培养检查(无菌操作)，第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。
5.2.6 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。
5.2.7 去枕平卧 4～6 小时，以免引起术后低颅压头痛。
6.注意事项
6.1 严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒