《施工方案》《作业指导书》审批制度
1范围
本管理制度规定了宜阳县赵堡镇20MWp分布式光伏项目工程《施工方案》、《作业指导书》审批管理职责、管理内容与要求、检查与考核等。
本管理制度适用于宜阳县赵堡镇20MWp分布式光伏项目工程各施工单位。
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本制度的引用而成为本制度的条款,凡是未注明日期的引用文件,其最新版本适用于本制度。
《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》建质[2009]87号
洛阳华美电力有限公司宜阳光伏项目部相关管理制度。
3术语定义及缩写语
无
4管理内容和方法
4.1管理要求
4.1.1工程项目的一切施工活动必须有书面的《施工方案》或《作业指导书》,《施工方案》或《作业指导书》中必须有专门的安全施工措施,并在施工前对参加施工的所有人员进行交底、签字认可。无措施和未交底的,严禁施工。
4.1.2一般项目的《施工方案》或《作业指导书》须经施工单位专责工程师审查批准,由班组技术员交底后实施。
4.1.3重要临时设施、重要施工工序、特殊作业、季节性施工、多工种交叉、重大的起重、运输作业,特殊高处作业及带电作业等重大危险作业的《施工方案》或《作业指导书》,须经施工单位自审后,报监理单位审核,最后报业主审批实施。变更措施和方案,必须经措施审批人同意,并有书面签证。
4.1.4编制《施工方案》或《作业指导书》,应符合以下要求:
4.1.4.1针对项目施工的特点指出危险点和重要控制环节与对策。
4.1.4.2明确作业方法、流程及操作要领。
4.1.4.3根据人员和机械(机具)配备,提出保证安全的措施。
4.1.4.4针对工业卫生、环境条件,提出安全防护和文明施工标准。
4.1.4.5提出出现危险及紧急情况时的针对性预防与应急措施。
4.1.5对无《施工方案》或《作业指导书》或未经交底即施工和不认真执行措施或擅自更改措施的行为、组织或个人,一经发现,应对责任人或责任单位进行严肃查处。
4.2审批程序
设计单位提交设计文件→施工单位编制《施工方案》或《作业指导书》、并完成内审程序(施工单位总工、分管安全的行政副职审查→施工单位第一负责人签发→设计单位审查、签字→安全监理工程师审查→安全副总监审查→总监审定并签字、盖部门章→报送业主备案)。
4.3重大危险作业的《施工方案》或《作业指导书》实施与过程控制
1重大危险作业的《施工方案》或《作业指导书》必须经总监理工程师审定后方可进行实施,实施前应由施工单位安全、技术负责人向相关的施工人员进行书面的安全、技术交底,监理单位为监督方。
2重大危险作业的《施工方案》或《作业指导书》的实施后应由施工技术负责人、施工负责人、安全管理人员、设计代表、安全监理工程师、专业监理工程师、中电投涉县一期30MWp光伏发电项目工程项目部安全专职进行四方联合检查验收。
3重大危险作业的《施工方案》或《作业指导书》安全技术方案实施中,承包商应确定安全监管人员,安全监管人员和特殊工种必须持证上岗,实施监控,建立监控记录。安全监理工程师、专业监理工程师进行全程监督、控制。
5《作业指导书》格式
《作业指导书》格式见附件。
6检查与考核
6.1本制度执行情况由湖南中天工程监理有限公司宜阳县赵堡镇20MWp分布式光伏项目监理部负责检查。
6.2检查发现不符合的按《安全、文明施工考核与奖励细则》、《合同文件》、《综合考核办法》进行考核。
制度大全-www.qiqUha.com.com篇2:安全行为规范管理作业指导书
1.目的
保持现场安全管理良好状,预防安全人员异常行为。
2.范围
适用于安全行为规范管理。
3.职责
部门/岗位
职责
品质管理部/安全管理部
负责业务部门行为规范的督导与检查。
业务部门
安全行为规范的落实、跟踪改进。
4.方法与过程控制
4.1安全岗位行为规范
项目
内容
仪容仪表
n工作期间精神饱满,充满热情,面带微笑,声音亲切。
n上班时间均须穿着统一规定的工装制服和鞋袜,制服应保持干净、平整,穿黑色皮鞋,鞋底、鞋面鞋侧保持清洁。
n不得穿着或携带制服离开小区,着制服时必须佩带工牌。
n不得将笔、笔记本、手机等物品放在上衣口袋,不得挽衣袖、卷裤腿、敞胸露怀、穿拖鞋,衣冠不整者禁止上岗。
n保持头发整洁,经常梳理。男安全员发不盖耳、遮领,不留大鬓角;女安全员短发前不遮眉,后不遮领,长发束扎盘结。男女安全员均不得剪怪发型或染发(染黑发除外)。
n保持手部清洁,经常修剪指甲,不得留长指甲,不得涂指甲油。
n保持面容清洁,男安全员经常修面,不准留胡须,女安全员应化淡妆上岗,不得浓妆艳抹。
n遵守饰物配戴规定,不得戴手镯、手链等饰物,仅可配戴一枚戒指,戴项链者项链不得外露。
n注意个人卫生,经常洗澡,保持身上无汗味、异味。
n保持口腔卫生,上岗前不得饮酒、吃葱、蒜、韭菜等有异味食品。
行为规范
(言谈)
n灵活运用“五声”,即:客人来访有欢迎声、体贴客人有问候声、客人表扬有致谢声、客人批评有道歉声、客人离开有告别声。
n正确使用“十一字”礼貌用语,即:“您、您好、请、对不起、谢谢、再见”等。
n回答问题要明确,不要与无关人员闲聊。对业主的询问要热情,不得使用“不知道、不了解、不清楚、不是我管的”等生硬语句。
n盘问要有礼貌,先举手致意或点头示意,并招呼说:“对不起,请问您***”,盘问清楚后登记放行。
n遇到不友好的来客或陌生人,要保持冷静,不可急躁生气,如对方有怨言应耐心听取,或作解释和劝导。
n与客人谈话时不涉及客户隐私,要站立并与客人保持一步半距离(1米左右),表情自然。
n接听客户的电话时,应在电话铃响三声之内接听,首先向客户问好,再报自己所在部门或岗位,然后询问对方:我能为您做些什么
n必须做到“三知”,即:知道本岗位的业务知识、知道业户的一般情况、知道小区内的各项服务物业业务部门和设施设备。
n杜绝使用“四语”,即:蔑视语、烦躁语、否定语、斗气语,不得以生硬、冷淡的态度待客。
n要尊重客人的风俗习惯,不对客户评头论足,议论指点,不得以肤色、种族、信仰、服饰取人,不得与同乡在客人面前讲家乡话和方言。
行为规范
(举止)
n站姿:头部端正,目视前方,面带微笑,表情自然,挺胸收腹,站立时不得前俯后仰和把身体倚靠在物品上。
n步行巡逻:巡逻行走时应昂首挺胸,正视前方,以眼睛余光巡视四周;手不能插入口袋,遇到业主,面带微笑,点头致意。
n单车、摩托车岗:上下单车、摩托车均应跨右腿从后上下,电动车可视操作便利选择从前或后上下,巡逻时应昂首挺胸,中速行驶,遇到参观或顾客询问需要解答时,应下车停稳车辆,立正、敬礼,然后进行交谈。
n车场岗:车辆进出停车场,立正面向驾驶人员敬礼并开、收票据,抬起路障,做直行手势示意车辆通行,要求动作迅速,避免车辆在岗位处停滞过久。
n敬礼:当值期间,遇到顾客询问、当值人员换岗或顾客交涉时,须立正敬礼;门童、大堂岗须点头示意行注目礼或30度左右鞠躬礼并问好。
n手势:为客人指路的标准手势为:手臂自然前伸,手指并拢,掌心向上,指向目标。在介绍和指示方向时,切忌用一个手指指点或拿着笔、对讲机等物品。
n在客人面前任何时候都不得有以下举止:修指甲、剔牙齿、抠鼻孔、掏耳朵、吃零食、打饱嗝、伸懒腰、搓泥垢、哼小调、吹口哨、看书报、化妆、吸烟、插兜、叉腰、抱肩等。
其他行为
n使用对讲机时,语言要文明、简练、清晰,表达完一个意思时,及时向对方说“完毕”。
n自觉维护社区的干净整齐的环境,主动做到“人过地净”。
n上门拜访客户,按门铃或敲门三声(敲门声音应适中),然后退至离门正前方一米处,面向大门,右手放在左手上交叉与腹前,等候客户应答;若没有应答,应等候5—10秒钟左右再进行第二次和第三次按门铃或敲门。
4.2安全岗位异常行为及处理
分类
异常行为表现
可能风险
应对措施
值班期间类
中心、岗位间对讲机呼叫联系不上。
突发疾病;
内盗;
被外来犯罪分子袭击;
脱岗;
对讲机存在问题。
控制中心定时呼叫岗位;
每班次班长随机呼叫;
呼叫联系不上后,当值班长或主办应立即到岗位现场检查、核实;
属对讲机问题及时更换对讲机。
以上洗手间为由经常回宿舍。
内盗;
身患疾病;
偷打手机或其他怠工。
班长应掌握每个班员值班期间的工作状态,采取跟进方法,核实是否真上洗手间;
计算时间,超过规定时间时,班长应联系或回宿舍查看;
值班期间贵重物品(手机)统一保管;
上班前班长负责检查宿舍铁柜,保证全部上锁。
经常与服务区域内保姆、女住户沟通。
盗窃(内外勾结);
有心理疾病;
人身伤害。
明确工作管理制度,劝解、引导安全员重视个人、公司形象;
定期调换其工作岗位,并了解其思想状况,如由于工作需要与女住户、保姆沟通的,则需提醒其控制时间;如为纯属无聊、打发时间,则必须严厉制止、警告;
根据其工作表现报上级确定处理措施。
外出类
(适用于集中住宿的业务部门)
经常外出不请假、不按时归队、夜不归宿或在外有单独宿舍。
结识社会闲杂人员;
外盗;
内盗。
了解其不按要求请假、不按时归队或在外留宿的原因理由;
向安全员讲解落实制度的必要性及原因,强调其行为可能会给工作带来的影响;
经多次教育、引导不认可改正的,应采取相应措施,消除不良因素;
每晚23:00检查人员归队回舍情况。
下班以后经常与业主外出游玩,业主赠送安全员礼品并不断约安全员外出喝酒,安全员以此为资本进行吹嘘或隐瞒不报。
影响团队建设;
泄漏公司信息。
引导安全员行为,针对涉及到公司利益的行为举止必须向其明确;
调离部门;
根据其工作表现报上级确定处理措施。
经常外出上网。
上班时间无精神,影响工作质量;
脱岗,打瞌睡;
影响健康。
掌握安全员经常上网场所、上网时间,是否按制度请假;
引导安全员适当上网,并上有益健康、能帮助提升学习的网站;
劝诫、提醒其不能影响工作及内部团队建设;
关注其动向,定期向直属上级、部门负责人汇报;
对已给安全员提供上网条件的部门,应规定上网时间、地点、内容,每日检查。
下班经常喝酒或酒后不能控制情绪。
酗酒滋事;
打架。
劝解、引导、控制,讲解酒后对工作的不利影响及对身体的危害;
在部门集餐时关注、提醒,引导酒后自制力差的人员少喝或不喝酒;
禁止酒后上班。
赌博类
有买马、*等非法赌博嗜好。
内盗;
扰乱团队士气;
受社会不良人士影响。
劝诫、引导、关注安全员动向;
告诫其他安全员不得借现金给有此种动向的安全员;
经常强调妥善保管个人财物的重要性;
在引导失去作用的情况下,向安全员明示不改正将会失去工作的严重性。
日常管理类
新入职安全员向其他安全员炫耀自己曾在派出所做过联防队员(或有违纪行为被开除)或与联防队员有密切联系。
影响其他安全员;
熟悉项目情况后,与社会闲散人员勾结盗窃;
利用职务便利内盗。
及时向公司、部门人事管理员、直属上级汇报;
查看安全员申报资料,与安全员户籍地派出所联系有无违法行为;
与前任职单位联系安全员在职期间的工作表现;
根据安全员在职期间的表现上报部门决定是否留用。
安全员经常抽名贵香烟、使用名贵香水或使用与其收入水平不相符合的物品。
盗窃;
抢劫;
贪污;
泄漏顾客信息获取报酬。
观察、了解其以前的收支来源及其家庭情况是否满足抽高档烟、使用高档香水等物品的条件;
经常以检查内务为由检查所有安全员的储物柜,查看柜内是否有其他贵重物品存放;
观察是否经常外出、日常工作表现情况并上报直接上司、部门,确定该安全员是否继续留用;
重点关注车场岗、中心岗、泳池收费岗。
交往较杂的社会人员或经常更换女朋友、突然失恋。
内外勾结盗窃;
有碍团队建设管理。
部门应给予关注提醒,掌握其交友动机,避免对工作造成影响;
调离部门或区域内调动。
发现身上有纹身或明显疤痕。
与黑社会有染;
打架;
内外部产生不良影响。
部门应留意了解,此点在员工试用期间应重点关注,并可根据具体情况决定是否继续留用;
如属少数民族,了解是否有此风俗,并正确引导。
本班组安全员三五成群,经常在一起吃喝玩或有小团体倾向。
相互影响,不利团队管理。
定期在班组间调动;
调换部门。
个别安全员极端内向、孤僻,日常行为表现异常(如:某时间段发呆、傻笑、说话前言不搭后语等)。
有碍团队管理;
心理疾病。
重点关注,重点沟通;
班组与主管适当引导、合理安排其工作时间,避免安全员因其突然发作的过激行为对客户造成不良影响;
事前宣传。
有贪小便宜行为或经常向同事甚至客户借钱。
欺骗,影响公司声誉
盗窃。
明确并禁止同事间借钱;
了解其真正动机,如存在对公司造成影响的可能,应立即处理;
如确有困难,需逐级上报。
月初突然请假的(每月6日前)。
已向同事、客户借大量财物;
已有意向另寻工作。
了解请假原因、事由;
了解是否已向其他同事借款及借款的原由;
如已借有财物,向人事及财务反映,要求期间暂发其工资。
在部门工作期间突然离群、自闭、不参与班组活动。
盗窃;
影响工作和团队建设。
班长、主办主管应及时了解掌握员工的思想动态及家庭情况,在条件许可下给予适当帮助;
积极引导,帮助其树立正确处理问题的态度意识。
篇3:驾驶员作业指导书
1、目的和范围
--对驾驶作业及其相互关系的操作予以规定,以确保组织内质量管理目标的实现。
--适用于货运驾驶员工作内容与要求。
2、职责
--驾驶员负责运输过程中质量的控制。
3、程序
驾驶员资格:槽车车辆驾驶员需在普通货物车辆驾驶员任职基础上同时具备“危险品运输从业资格证”及三年以上安全驾驶经验。
驾驶员岗位职责
严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和交通行业标准、操作规程及货运管理有关规定;按时参加安全活动日学习;精心保养车辆,严格执行"三检"制度(出车前、行驶中、收车后)和例行保养制度,确保车辆技术性能良好和行车安全。
遵守运输纪律,服从调度命令和现场指挥,认真执行运输作业计划,正点运行,按时完成各项任务。
爱护车辆,保持车容整洁,车上各种设施齐备有效,危险品运输车辆标志、标牌清晰有效,摆放位置正确。节约油料,做到安全、优质、高效、低耗及满意服务。
运输途中要检查各个压力表及阀门是否关紧,有无跑漏情况。运输危险品时特别注意安全,确保货物万无一失。
服从车辆调度的指挥和管理,押运人员做好清车和点货工作,不捎带违禁物品,不以货车代客车、客货混装。
3、驾驶员工作标准
(1)出车前应认真检查车辆各系统特别是制动、转向、灯光系统的技术状况是否良好,清洁整理车容车貌,检查各种设施是否安全有效,油、水是否充足,严禁车辆带"病"行驶。
(2)携带好各种证件,填好运单,按规定时间进仓装卸货。
(3)运行时集中精力,谨慎驾驶,按规定时速运行,礼貌行车,安全第一。途经险桥、险路、渡口等危险地段,要主动停车,确认安全后缓慢行车。遇有非常情况或发生事故应尽快呼救,保护现场。
(4)沿途按调度单装卸货。要利用卸货和装货的空隙检查车辆,发现小故障立即排除。
(5)收车后也应进行例行检查,加足油料,做好下一次出车准备。
(6)向调度汇报当班情况,接领下班任务。
(7)出车前的准备与检查。
a对车辆安全技术状况必须按《车辆检查制度》的有关规定进行严格检查,发现故障必须排除后,才能投入运行。
b携带的运输危险货物有关的证件必须齐全、有效。
c随车携带的遮盖、捆扎、防潮等工属具必须齐全、有效。
d车厢拦板必须平整牢固,车厢内不得有与所装货物性质相抵触的残留物。(8)行车过程中的要求
a驾驶员必须严格遵守《中华人民共和国道路交通法》的有关规定。
b押运员必须乘座在指定位置上,车上严禁搭乘无关人员,不得携带与所装货物性质相抵触物品。
c根据车辆装载情况,途中应进行检查,发现问题及时采取措施。中途临时停车在有利于安全防护的地方。
d运输危险品过程中,必须在指定位置设置危险品信号标志。
e运输途中遇天气发生变化,应根据货物特性及时采取相应的防护措施。遇有雷雨时,
不得在树下、电杆、高压线、铁塔、高层建筑及容易遭到雷击和产生火花的地点停车。若要避雨时,应选择安全地点。
f车辆发生故障需修车,应选择安全地点。
g运输途中发生货物灭失或泄漏等情况时,应及时报告有关部门并进行应急处理。
h危险货物运输、装卸过程中,一旦发生事故,应立即组织抢救及负责维护现场并及时向当地有关部门如实报告。
i因路阻、故障等原因不能按时到达时;要及时通知配送室,告知情况,车辆所在位置,预计到达时间等,避免客户等待。
j因交通事故、车辆故障需要急救时;应立刻通知运输部负责人及调度员;各部门配合协调处理好善后工作。
4、驾驶管理制度
(1)遵守国家法律法规;遵守道路交通法规;遵守公司的各项管理规章制度。
(2)听从指挥,服从安排;参加业务技术学习,安全知识教育。
(3)文明运输、优质服务,不断提高工作质量和服务质量。
(4)杜绝以车谋私和有损公司利益的行为,维护企业良好形象。
(5)上岗驾驶人员须交纳安全风险抵押金。
(6)车辆进出公司大门限速5公里;厂区道路上严禁停车;违反上述规定处罚10元。
(7)车辆回场按现场管理规定路线、速度行驶,将车辆清洗干净,按指定车位停放;违反规定处罚10元。
(8)不服从工作安排的,每次处罚100元。
(9)因保管不善遗失车辆牌证的,补办牌证工本费由责任人承担,另加收100元/本办
证手续费,省级机关办证补加费用1000元;因此而引起路途扣车、罚款由责任人承担。
(10)认真保管随车工具、消防器具、槽罐车辆专用工具、蓬布绳索和防护用品等,如有丢失照价赔偿。
(12)未按调度命令指定线路行驶,私自绕道行驶一切费用自理,发生交通事故,责任由当事人承担,费用自理;处罚绕道里程的费用。
(13)以车谋私或不如实交纳货款,一经查实,处罚当事人出车起讫点至终点市场运价三倍,第二次发现处五倍罚款,并作待岗处理。
(14)人为因素造成不能按时到货,按公司相关规定处理。
(15)未按调度单要求签收货单、汇票等带回、带全,未造成损失,每次处罚200元;
对造成损失的除负担全部损失外另追加处罚500元,并作待岗处理。
(16)不得向货主或外单位人员透露供货方和公司内部情报,不得私自开展运输业务,一经发现待岗处理。
5、事故处理规程
车辆驾驶员发生交通事故后,必须认真执行《道路交通事故处理办法》,立即报警,并接受交通警察的调查和处理。同时立即报告部门主管,听取指示、要求。同时向保险公司报案。
运输部接到事故报告后,应及时通知安保部和调度部门。报告上级领导。根据需要派员前往事故所在地参与事故的处理。
途中发生事故,当事人确认为单方事故的,经请示单位领导同意,可以通过保险公司查勘确认处理,但必须是单方事故,且不违反当地交通安全管理部门的规定。否则后果自负。
6、安全管理制度
安全生产工作必须贯彻“安全第一、预防为主”的方针。
严格遵守各项规章制度、厂规厂法、劳动纪律。遵守装卸货物所在单位的管理制度。
积极参加公司及车队组织的政治、业务技术学习;参加安全知识学习教育和安全活动。
每年评选一次安全生产先进工作者,给予奖励。
每年评选一次先进安全驾驶员,给予奖励。
厂内吸烟,自查每次处罚50元,公司查发现每次处罚100元;
无故不参加安全学习活动,每次处罚50元;
事故逃逸,一切法律责任自负。车辆疏于检查或明知车辆存在严重安全隐患,违章行车发生事故,赔偿事故经济损失的20%~50%。
将车辆交给他人或无证人员驾驶而发生事故,赔偿事故经济损失的100%,并追究违规责任。
7、车辆修理、保养制度
车辆必须处于良好的技术状况下待命,发现故障及时向车管员报修,报清修理项目,配合、督促修理厂及时修车,并向车管员及瓶气运行部汇报。
车辆小修实行白班、小夜班工作制,原则上小修不过夜。车辆小修工作时间内回场的,必须及时报修,填报修理项目,交接车辆钥匙,不得影响下一工作日的运行。
出车途中车辆发生故障,必须先判断故障的原因,再向车管员报告,等待修理方案的通知。
必须做好车辆出车前、行驶中、回场后的日常检查和维护保养。
车辆二保以上作业,验车由车管和驾驶人员负责;小修作业由驾驶员验车,并办理验收手续。
维修结束更换下的配件,原则上必须带回公司备查。维修过程中,未安排出车的驾驶员必须在场。
未按规定做到的,处罚100-300元/人次。
篇4:中心医院手术审批分级制度
中心医院手术审批分级制度
为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故,特制定本制度。
一、手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类:
(一)IV类手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二)III类手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)II类手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)I类手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级:
(一)住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。
(二)主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。
(三)副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师:从事副主任医师工作3年以上者。
(四)主任医师:从事主任医师工作3年以内。资深主任医师:从事主任医师工作3年以上。
(五)根据三级医师负责制规定,上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。
三、医师手术权限:各级医师确定主持某级手术前,要在上级医师指导(医院或外院进修)下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格(各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务科批准)。
(一)住院医师:在上级医师指导下,可主持I类手术。
(二)高年资住院医师:可主持I类手术。在熟练掌握I类手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。
(三)主治医师:可主持II类手术。
(四)高年资主治医师:经上级医师批准,可主持III类手术。
(五)副主任医师:可主持III类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展IV类手术。
(六)高年资副主任医师:可主持IV类手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师:可主持IV类手术以及新技术、新项目手术。
(八)资深主任医师:主持IV类手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术,经主管部门批准主持高风险科研项目手术。
(九)新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可由医院学术委员会考核认定。
(十)进修医师根据进修医师管理规定,由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。
(十一)外请专家会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。
四、资格准入手术权限:各级医师手术权限除符合上述要求外,同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。
五、手术审批权限:
(一)常规手术:I、II类手术由高年资住院医师或主治医师决定手术者;III、IV类手术由正副主任医师或科主任决定手术者。
(二)资格准入手术:根据卫生行政主管部门规定执行。
(三)急诊手术:预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时,可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时,应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下,应及时先予处置并同时报告上级医师。
(四)新技术:根据医院新技术准入制度执行。
(五)重要器官因伤病确需切除的,手术(指截肢、眼球摘除等严重影响功能、外观的毁损性手术)前应报医务科审批、备案。
(六)实施手术前应将手术方案、危险性、并发症和预后由主刀或一助向患者本人或直系亲属详细交代,在病人和家属清楚了解病情、风险和预后后,由病人和家属决定是否手术和选择手术方案,若同意手术则由患者本人和授权家属签字备案。紧急手术来不及征求家属同意时,可由单位或陪同人员签字,由主治医师作出处理意见并报科主任、经医务科批准执行。夜间急诊向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报。
六、凡危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时,报医务科和分管院长批准。科主任有权根据每位医师的临床实际工作能力调整其参加手术类别,重大、疑难手术由科主任统一安排参加手术人员。
篇5:附院手术报告审批制度
附属医院手术报告审批制度
手术审批的内容包括术前诊断,术前准备,手术方式,麻醉方式,参加手术人员及其具体分工等,应按一定的权限和程序进行。
1、丁、丙级、急诊手术的审批,经科主任授权后可由主治医师负责,审批时,主治医师应认真检查病人,审核诊断是否明确,术前相应准备是否完成,如术前小结、术前讨论等。并对手术方式、麻醉方式、参加手术人员及分工安排做出决定,丙级择期手术应报告(本组)主任医师(副主任医师)及科主任核准。
2、乙级手术由科主任审批,科主任应会同主任医师(副主任医师)或主治医师对病情进行核查,组织术前讨论,决定手术方案等,必要时报业务副院长批准。
3、凡甲级手术、危险性较大的手术及诊断未确定而病情危重必须行探查手术时,科主任应报告医务科,由业务副院长批准,医院从未开展的新手术,须按我院技术准入制度执行,业务院长审批,同时报经卫生行政主管部门批准"技术准入"后,方可实行。
4、手术通知单和麻醉科审核:丙级以上择期手术通知单均应由科主任审核签字,并提前一天将手术通知单送达医务科、手术室麻醉科(上午11时前)。急诊手术按有相应决定权限的医师审核签字。麻醉科接手术通知单后,应提前一天查看病人,并向病人或家属交待麻醉方式等并以签字为证,同时应有麻醉前病程记录,并对手术决定者权限、参术人员资格、术前准备是否完善进行审核,不符合规定的有权不安排手术,并向医务科报告。对麻醉方式经检查病人后如有不同意见,应与手术医师协商讨论或提出暂缓手术意见,最终麻醉方式应由麻醉科决定,以确保手术质量与安全。