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质量管理督导查办制度

2024-06-15 阅读 1633

质量管理督导查办制度

质量管理督导查办制度

一、目的

  为保证医疗安全,提高医疗质量,维护医患双方的合法权益。

二、范围

  适用于质控科及与医院医疗质量管理督导查办有关的相关部门,及各临床科室主任和质量控制人员。

三、内容

  1、为保证医院的医疗活动安全有序进行,医院质控科等部门负责医院医疗质量存在问题的督导查办工作。

  2、指导和协助科室建立符合科室实际的督导查办制度。

  3、对例行的检查或随机抽查工作中发现的质量问题,以书面形式及时给予反馈,明确整改要求和完成时限。

  4、按照整改规定内容和规定完成时限进行复查,并对复查结果填写书面意见,科室主任签字。

  5、对科室主任和质量控制人员,进行质量监控、督导查办工作给予指导。

  6、对督导检查中存在问题的人员,视整改情况、工作态度等给予批评或经济处罚。对医院形成的会议决议或其它决定的落实情况,认真检查并提出整改措施和要求。

  7、由于质量问题对医院造成严重影响的科室或个人,严格督导有关科室或部门根据情节给予处罚。

  8、科室或个人的督导查办制度执行情况将作为评先、职称晋升的重要依据之一。

四、支持性文件

  1、《三级综合医院评审标准细则(2011年版)》

  2、《医院工作制度与人员岗位职责》(卫生部2011年版)

篇2:医疗卫生服务质量管理方案

县直医疗卫生单位,各乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心:

为了扎实推进“以促进人的健康为中心,以提高医疗卫生服务质量”为主题的医德医风建设年活动,全面提升医疗卫生专业技术人员临床实践技能操作水平,促进全县医疗卫生服务质量上新台阶,县卫生局定于12月份举办全县医疗卫生系统岗位练兵,技能比武活动。此次活动主要以理论考试和技能操作结合的形式进行。现制定活动方案如下:

一、指导思想

坚持以党的*大精神为指导,深入贯彻落实*****,立足本职岗位,提高综合素质,增强服务技能,营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围,打造一支高素质的医疗卫生队伍。

二、目标要求

依据各级各类医疗卫生机构的工作任务和各类医疗卫生专业技术人员的岗位职责,坚持“什么岗练什么,什么缺补什么,什么弱强什么”的原则,保证应参加的人员人人参加,全员达标。通过练兵比武活动使广大医疗卫生工作者工作作风明显改善;依法执业能力明显增强;服务能力和专业素质明显提高;服务质量持续改进,医患关系更加和谐。

三、活动范围

全县各级各类医疗卫生单位(县医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县病预防控制中心、城区社区卫生服务中心、琅口社区卫生服务中心、乡镇卫生院)中级职称(含中级)以下的卫生专业技术人员。

四、活动内容

(一)学习培训内容

根据医疗卫生单位的工作性质和不同岗位的职能特点,学习掌握本专业的基础理论、基本知识、基本技能以及相关的卫生法律法规、规章制度、技术规范、操作技能和核心制度、相关的服务流程,检测技术和结果评估,了解医学科技新知识、新技术。

(二)培训参考教材

1.临床医疗人员:《全国高等医学院校教材》第七版、《医学临床(三基)训练医师分册》。

2.护理人员:卫生部编《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》、《医学临床(三基)训练护理分册》。

3.中医医疗人员:《全国高等医学院校教材》中医专业第七版、《医学临床(三基)训练医师分册》中医学基础。

4.卫生监督人员:卫生部编《卫生监督员培训系列教材》(法律出版社*年版)、《卫生监督员手册》(赵同刚主编.人民卫生出版社*年版)。

5.疾病预防控制人员:《试验室设备操作和使用》、《慢性非传染性疾病防治培训教材》、《医疗机构重点传染病防治知识要点》、《突发传染病及突发公共卫生事件相关信息报告标准》、《扩大国家免疫规划文件资料汇编》。

6.妇幼保健人员:《医学临床(三基)训练医师分册》相关内容、《福建省孕产妇系统保健管理规范》、《福建省儿童系统保健指导手册》、《国家基本公共卫生服务规范》版。

7.医技人员:《医学临床(三基)训练医技分册》相关内容、《全国高等医学院校教材》各医技科相关内容。

8.社区卫生服务人员:《医学临床(三基)训练手册》相关内容、《社区卫生服务政策读本》、《国家基本公共卫生服务规范》版。

五、活动安排

全县卫生系统岗位大练兵技能大比武活动分为四个阶段。

第一阶段:宣传发动阶段(8月)

各医疗卫生单位要根据本《方案》的要求,结合单位实际情况,研究制定具体实施计划,并组织“三基”及相关知识的培训和考试。要做好广泛宣传发动工作,使广大医疗卫生专业技术人员立足本职岗位学练技术、争创一流。要充分认清医疗卫生工作面临的新形势、新任务和新要求,要认识到岗位大练兵技能大比武的重要性和必要性,明确岗位练兵技能比武活动的内容和方法。

第二阶段:岗位练兵阶段(9月―10月上旬)

各医疗卫生单位要按照本单位制定的培训计划,精心组织员工开展岗位练兵。采取自学为主、定期辅导、岗上带教、专题讲座、观摩指导等多种形式的学习和培训,并定期组织考试,检查学习培训的效果,确保学习培训的人员、时间、内容、效果“四落实”。

第三阶段:技能比武阶段(10月上旬―11月)

在学习培训基础上,采取闭卷考试、知识竞赛、病历书写和执法文书展示、现场技能操作演练等多种形式,分层次、分专业进行技能比武。各医疗卫生单位按要求自行选择一定比例的优秀选手参加全县的技能比武,笔试与技能成绩按40∶60比例,两项成绩总和在前10名,做为评选全县卫生系统学习标兵的依据。同时,将各单位选手参赛情况列入本年度绩效考核内容之一(具体事宜由县卫生局医政股另行通知)。

第四阶段:总结评比和表彰阶段(12月)

技能比武结束后,各医疗卫生单位要将参加本次岗位练兵技能比武活动情况进行全面总结,写出书面总结报告报县卫生局。县卫生局将及时对本次岗位练兵技能比武活动进行总结、评比、表彰。

六、活动要求

(一)高度重视,加强领导。开展以“三基三严”为重点的岗位练兵,技能比武活动,对提高专业技术人员的整体素质,提升整体医疗服务质量,促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各医疗卫生单位全体员工要统一思想,提高认识。领导班子要加强对活动工作的领导。县卫生局成立岗位练兵技能比武活动领导小组,加强对本次活动的指导、协调、检查。

(二)立足岗位,注重实效。在本次活动的安排上,要保证日常医疗卫生活动的正常开展,要充分考虑到各科室的工作特点,科学统筹安排,将学习培训活动与日常工作紧密结合,要立足岗位需要,突出岗位特点。切实使这次活动达到让医疗卫生人员熟知和掌握本岗位的基本理论知识和基本技能,并在实际工作中娴熟应用的效果。

(三)分工明确,责任到位。要把本次活动作为今年的一项重点工作来抓,一把手负总责,明确分工,落实责任,县卫生局医政股负责对全县医疗卫生技术人员岗位练兵技能比武情况进行检查、指导和考核。

(四)严格考核,落实奖惩。建立和完善岗位练兵技能比武活动的考核评价机制。县卫生局成立专家督导组,对各医疗卫生单位活动开展情况进行督查、指导,并将情况适时通报。同时将活动成绩纳入年终目标考核和医务人员医德医风考核内容。

篇3:烟草行业质量管理体系审核工作方案

为建立行业质量管理体系审核制度,规范行业审核工作程序,全面推进烟草行业质量管理体系建设,提升体系运行水平和质量,特制订本工作方案。

一、行业审核的指导思想和目的

指导思想:坚持以*****为指导,紧紧围绕建设严格规范、富有效率、充满活力的中国烟草总体要求,结合行业中心工作,贯彻和推行iso9000质量管理体系,

建立科学、规范、高效的管理体系和持续改进机制,夯实企业管理基础,全面提升烟草行业管理水平。

审核目的:指导烟草行业工商企业质量管理体系按照行业总体部署和质量管理体系建设要求建立和实施;评价企业质量管理体系运行的有效性,发现改进的机会。

二、行业审核依据

1.烟草行业改革和发展的总体要求和中心工作;

2.国家局关于烟草行业质量管理体系建设的有关文件;

3.国家及烟草行业有关的法律法规、行业标准与技术规范;

4.gb/t19001-《质量管理体系要求》。

三、行业审核的组织

行业审核工作由国家局经济运行司负责组织实施,具体负责行业审核制度建立;审核对象的确认;审核过程的管理和审核结果的评价;审核专家队伍的建立、培训和管理等。

审核工作组由国家局聘请的行业审核专家队伍组成,审核实行组长负责制。

四、行业审核的性质、形式、对象

审核性质:行业审核是行业审核专家对行业工商企业质量体系建设工作质量和体系运行水平进行的内部评审。

审核形式:行业质量管理体系审核采用现场审核的形式对被审核企业体系建立和运行情况进行综合评价。

审核对象:行业实施iso9000质量管理体系的省级工业公司及地市级局(公司)。

五、行业审核的主要内容和方法

行业审核是对烟草工商企业质量体系建设的有效性评价,评价企业质量管理工作是否与行业改革和发展重点工作及企业中心工作紧密结合,引导企业的质量管理体系建设更好地为企业的长远发展服务;突出烟草行业管理的重点和特点,注重体系运行的效果,注重企业管理水平的全面提升,推动行业体系建设工作健康发展。

审核的主要内容:国家局体系建设的相关要求的落实情况;培训工作的开展情况和效果;内审工作的组织,审核的深度和有效性;管理评审效果和水平;体系持续改进机制的建立与效果;体系建立前后基础管理水平的比较;与行业重点和中心工作的结合等。

审核方法:行业审核运用过程方法和管理的系统方法,分析管理现状,发现体系运行的薄弱环节和改进的机会,既要满足标准要求,更要突出行业特点,把握行业发展方向和国家局导向,把行业方针、政策、重点工作的落实和体系建设的有效性作为审核的关注点。

六、行业审核的申请程序

按照《国家烟草专卖局关于进一步做好全面实施质量管理体系工作的通知》(国烟运422号,以下简称《通知》)要求,进行体系建设的商业企业,在达到国家局规定的体系运行时间,完成企业内部审核和管理评审之后,经各省级公司组织审核确认并将审核结果报国家局备案。36个重点城市局(公司)为必审对象,由各省级主管部门向国家局书面申请行业审核;其他地市级局(公司)由国家局对其进行随机抽样审核。各省级工业公司直接向国家局书面申请行业审核。书面申请行业审核报告主要内容是体系建设工作情况介绍,包括机构设置、人员配备、培训人次及内容、企业内审、管理评审及改进情况,省级公司审核情况,申请进行行业审核的时间等。国家局对受审核企业下发审核通知书,确定行业审核时间及审核组成员等。对省级工业公司的审核不超过四个工作日,对商业企业的审核不超过三个工作日。

在《通知》下发以前已经通过第三方认证的地市级局(公司),由省级局(公司)组织审核并将审核结果报国家局备案,国家局对其进行随机抽样审核。

行业审核将作为一项长期性工作,既对体系建立实施效果进行总体把关,同时作为一项管理评价方法评价各省级公司的管理水平。国家局将制订行业管理评价标准,每年将组织专家队伍进行行业管理评价,持续改进和全面提升体系运行水平。

七、行业审核结果的报告

现场审核结束,由审核组向受审核企业出具审核报告和体系审核观察项,综合评价企业体系建立实施和运行情况以及行业重点专项工作的执行情况和改进的建议。行业审核结论有三种:一是体系运行有效,同意申请第三方认证审核;二是体系运行基本有效,建议三个月整改后,整改措施经审核组验证有效后再进行第三方认证审核;三是体系运行存在较多问题,不予推荐第三方认证审核,半年后重新申请行业审核。受审核企业必须对观察项制订纠正预防措施,在30日以内报国家局进行书面验证。

八、附则

1.本方案自印发之日起开始执行。

2.本方案由国家局解释、修改。