单位医药费报销规定办法之相关制度和职责，单位如何报销医药费?下面是小编整理的关于单位医药费报销规定的相关内容,欢迎阅读。企事业单位医疗费用报销管理制度(一)、医疗费享受对象:医疗费享受对象为:xx系统内离休干部、退休...
单位如何报销医药费?下面是小编整理的关于单位医药费报销规定的相关内容,欢迎阅读。
(一)、医疗费享受对象:
医疗费享受对象为:xx系统内离休干部、退休人员、在职干部职工,办理提前离岗退养人员。
(二)、医疗费管理原则:
医疗费管理总的原则是:参照国家医疗规定,结合本局实际实行门诊费用核定基数,包干使用,逐月发放,节余归已,超支不补;住院费用确定限额,比例报销;重大病症,特殊处理。
医院是指镇医院、县医院、县中医院。
因公外出和法定假期在外地急诊住院的必须电告单位,经批准的可以比照在县住院的办法报销住院医疗费。
1、门诊费用:门诊是指定的医院门诊。
核定基数标准:离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工龄在31年以上的,年人平定补420元,月平定补35元;26年至30年的,年人平定补360元,月平定补30元;21年至25年的,年人平定补300元,月平定补25元;16年至20年的,年人平定补240元,月平定补20元;11年至15年的,年人平定补180元,月平定补15元;10年(含10年)以下的,年人平定补120元,月平定补10元。
门诊费由各单位按月随工资发放。
2、一般性住院费用:一般性住院费用实行限额比例报销。
其标准为:离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。
即:工龄在10年(含10年)以下的,按45%比例报销,最高限额为每年500元;工龄在11至15年的,按50%比例报销,最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的,按55%比例报销,最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的,按60%比例报销,最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的,按65%比例报销,最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的,按70%比例报销,最高限额为每年5000元。
3、重大疾病住院费:重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。
离休干部据实报销。
其它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。
(三)、具体办法:
1、xxx局成立医疗费管理领导小组,负责对全局医疗费实行管理。
其组成人员由分管机关的局领导为组长,分管计财工作的局领导、分管人教局领导副组长,计财、人教、党办、办公室、征收、管理、稽查等股室(局)负责人为成员。
2、凡需住院治病的离、退休干部职工、在职干部职工(含提前离岗退养人员),必须先提出住院治疗申请,经xxx局医疗管理领导小组领导批准,并在指定医院住院治疗。
不经批准,不予报销医疗费。
凡住院者,应先由个人垫付医疗费,病愈后凭住院病历和住院医疗费收据报销医疗费。
重大疾病可先借款,出院后结算。
3、一般性住院,如需做费用较高的病情检查(如做CT、核磁共振检查等),必须经xxx局医疗费管理领导小组批准后方可检查,否则,其检查费用不予报销。
4、凡生病住院的干部职工,如需价值较高、或进口高档的滋补药品,必须经县局医疗费管理领导小组批准后方可开药,否则,其滋补药费不予报销。
5、经xxx局医疗费管理领导小组认定为公伤者,其医疗费用全部由单位报销。
机关事业单位工作人员出院医疗费报销流程
一、受理对象
机关事业单位工作人员。
二、提交材料
出院证、财务收据医保联、结算单、单位介绍信各一份加盖公章、身份证复印件一份及公务员医疗补助卡。
三、办理程序
病人出院后带本人本次住院的出院证、财务收据医保联、结算单、单位介绍信各一份加盖公章、身份证复印件一份及公务员医疗补助卡到医保办备案登记,区医保办向区财政局申请拨付资金,每月统一20——23号报销(节假日顺延)。
四、办理时限
法定工作日。
五、收费标准
免费。
【相关阅读】医疗费报销相关问题
一、网厅可以申报哪种类别的医疗费?
目前,医疗网厅可以申报普通门急诊(包括本市及异地安置门急诊)、门诊特殊病(本市及异地安置)、住院(包括本市及异地安置住院、转外埠住院)
二、医疗费在网厅申报成功后,还需要到柜台提交材料吗?
您在网厅申报提交后,须在当月26日至次月8日到柜台提交材料(包括医疗费和申报表),每月只能申报一次,柜台接收纸质材料后,您本次医疗费申报才算完成。
三、急诊留观全额垫付医疗费和急诊留观联网调整医疗费如何报销?
目前,医疗网厅暂不支持急诊留观医疗费的申报,急诊留观医疗费无需通过网厅录入,直接由单位填写申报表柜台申报。
四、参保职工发生多次门诊费用时,费用发生时间如何录入?
门诊医疗费只需要按照医院级别分开申报,如果职工在同一级别医院发生多次门诊费用,费用发生时间按照最后一次就诊时间填写。
五、网厅录入后表格如何打印?
您在垫付医疗费申报界面录入完成后,点击打印审核支付单,可自动生成106号表。
提交后,可打印105和105-1号表。
六、我在网厅看到医疗费在已审核的状态,是代表我的医疗费已经审核成功了吗?
您看到医疗费审核成功,仅代表您此次医疗费柜台已经接收,医疗费审核还需要等待1-2个月的时间(年底申报医疗费2-3个月)。
七、医疗费审核结果如何查询?
分中心每月10-12号对本月审核医疗费进行汇总,汇总后您可通过网厅查询审核结果并打印审核明细表和汇总表。
目前,网厅暂不支持糖尿病垫付医疗费审核结果查询。
八、自2016年起,糖尿病刷卡超万元后垫付费用的报销,报销费用将定期发放至社保卡,参保单位及参保人员均不需提供任何票据到分中心报销,只需关注社保卡到账情况即可。
一般情况下,垫付的费用自垫付之月起2-3个月能拨付到社保卡金融账户内。
九、各项医疗费用如何分类填报?
药品费:包括西药费、中药费
检查费:包括化验费、放射费、CT、核磁共振、检查费等
治疗费:包括治疗费、护理费、诊查费
手术费、床位费、医用材料费、输血费分别按照对应项目填报,无法归类到对应项目的费用,均按其它费用填报。
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