检验科管理评审程序
1目的
对本检验科质量体系进行评审，以确保其持续适用、有效和在检验工作中保持稳定的服务质量，并做必要的改进。
2适用范围
适用于本科质量体系及检验工作的评审。
3职责
3.1科主任主持管理评审活动，并做出管理评审结论。
3.2质量负责人负责《管理评审计划》的编制和组织实施工作;编写相应的评审报告;并负责纠正措施实施的跟踪和验证工作。
3.4各部门负责人提供本部门有关的报告资料，并负责纠正措施的制定与实施。
4工作程序
4.1管理评审的计划
4.1.1年度管理评审
(1)一般情况下，管理评审每12个月内进行一次，对该年度的质量体系运行情况进行评审。
(2)质量负责人编制《管理评审计划》，交科主任批准。
(3)《管理评审计划》的内容包括：
a评审目的;
b参加人员;
c评审内容;
d评审的准备工作要求;
e评审时间安排。
4.1.2适时管理评审
(1)在下列情况下，由科主任提出，可适时地制定计划进行相应的管理评审。
a当有关法律、法规、标准及其它要求发生变更时。
b当本科的组织结构发生重大调整时。
c当本科发生重大质量事故或相关方连续投诉时。
d当科主任认为有必要时，如认证前的管理评审。
(2)质量负责人编制适时《管理评审计划》，交科主任批准。适时管理评审计划的内容参照年度管理评审的计划，但评审内容一般针对4.1.2(1)中某一具体内容。
4.2管理评审的内容
管理评审一般包括以下内容：
a)上次管理评审的执行情况;
b)所采取的纠正措施的状况和所需的预防措施;
c)管理和监督人员的报告;
d)近期内审的结果;
e)外部机构的评审;
f)外部质量评审和其它形式的实验室间比对的结果;
g)承担的工作量及类型的变化;
h)反馈信息，包括来自临床医生、患者以及其它方面的投诉和相关信息;
i)用于监测实验室患者医疗护理工作质量的指示系统;
j)不符合项;
k)周转时间监控;
l)持续改进过程的结果;
m)对供应商的评价。
4.3管理评审的准备
4.3.1质量负责人将《管理评审计划》发送到有关部门，相关部门准备本部门的报告资料,报告资料按4.2要求准备。
4.3.2质量负责人收集齐各部门的报告资料后，并将经科主任批准后的《管理评审通知单》发给参加评审会议的人员。
4.4评审
4.4.1评审会议
(1)科主任主持评审会议，各部门负责人和有关人员参加。
(2)参加评审会议的人员对《管理评审通知单》中的评审内容进行逐项评审。
4.4.2评审结论
科主任对所涉及评审内容做出结论，并对改进活动提出明确要求。
4.5管理评审报告
4.5.1文控员作好管理评审会议记录。质量负责人编写《管理评审报告》，经科主任批准后发至各部门。
4.5.2评审报告的内容包括：
(1)评审目的;
(2)评审时间;
(3)参加评审人员;
(4)评审的内容及结论;
(5)需采取的纠正措施。
4.6纠正措施的实施和验证
管理评审中发现的问题，按《纠正措施控制程序》要求，并将其结果由质量负责人记录《管理评审报告》中。
5支持性文件
5.1纠正措施控制程序
5.2预防措施和持续改进控制程序
6记录和表单
6.1管理评审计划ABCD-2-17/01
6.2管理评审通知单 ABCD-2-17/02
6.3管理评审报告ABCD-2-17/03
制度大全 www.QiquHa.com.com篇2:SOP文件:检验科室间质评标准操作程序
SOP文件:检验科室间质评标准操作程序
室间质评的目的是相互校正各实验室测定结果的准确性，并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使结果具有可比性，是实验室医疗安全的重要组成部分，必须高度重视，科室特制定本程序。
本科室室间质评程序如下：
选择质评申报→上报院长及财务科→接受质控品→检查质控品合格性→按规定日期检测→按规定日期上报→接收质评中心评价报告→分析评价报告→决定是否采取纠正措施→评估纠正措施效果
1)各实验室必须无条件参加科室规定的室间质评项目。
2)各实验室的室间质评活动由室负责人统一安排，科室质量主管督促实施。
3)质控样品需用常规方法由日常工作人员与病人标本一同测定。不得将质控样品转送其他实验室检测，也不得就检测结果与其他实验室进行交流。
4)每次室间质评标本的检测需有详细的书面记录，记录内容包括：测定项目、测定方法、出现的问题、报告结果、反馈结果、原因分析、操作人员签名、室负责人签名。
5)室间质评结果须由实验室负责人与操作者共同按要求填写，并进行认真审核，交科主任签字和质控主管登记备案后，用挂号信或网上寄出。
6)对剩余的室间质评样品必须尽可能的进行保存，以便收到反馈结果后，对不合格的项目进行重新测定(在不影响检测结果的情况下)。
7)各实验室收到室间质评反馈成绩后，需交科主任签阅，再交科室质量主管统一保存备案。对不合格的项目需集体讨论，分析原因。
8)科室每年7月份和1月份的第二个星期一下午各召开1次室间质评分析会，通报总结各室室间质评成绩，提出改进措施。
篇3:检验科人员资质与能力管理制度
检验科人员资质与能力管理制度
01资质认定准入
1.医学检验专业毕业的大中专或更高学历的学生，取得相应的专业技术职称资格，或执业医师资格，经卫生行政部门专业培训获得上岗证的，由医院医疗技术管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应项目的检验工作。
2.未取得上岗证前，医学检验专业毕业生，取得相应的专业技术职称资格，经院、科岗前培训考试考核合格。由医院医疗技术管理委员会评定，由医务处下达准入通知，从事相应项目的检验工作。
3.医学检验专业毕业生，没有取得相应的专业技术职称资格的，在检验科已取得从业资质的带领下从事检验工作，不得单独操作或出检验报告。
02培训考核
1.由医院医务处负责医务人员的技术考核工作。考核不合格者不得从事相应岗位工作。
2.检验科每年进行一次临床检验工作人员技能培训，并进行考核。对新进人员医院和科室进行岗前技能培训，并考试合格。
03能力评价
医院医疗技术管理委员会每年进行一次临床技术工作人员能力评价，经“三基”考核合格，由医务处下达准入通知，从事相应的检验工作。考试考核不合格可以补考一次，再不合格者不得从事相应工作。
篇4:检验科质量管理制度
检验科质量管理制度
1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室 內质控应每日有记录，对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。
2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。
3、计量仪器(包括分析天平，天平、分光光度计等)应定期校正，每年一次。
4、大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。
5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批，不得使用过期，无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。
6、各专业实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。
7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。
8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。
9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。
(一)血型安全鉴定制度
1、认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定 。
2、加强血型试剂管理，室组长负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中 的质量问题，鉴定完成必须放回冰箱 。
3、鉴定后应把原始资料登记在本上备查，并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清渐可查。
4、出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。确认无误后签发报告。
5、如遇技术上鉴定问题。应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。
6、凡作血型鉴定的血样一律放置7天后处理 。
7、发现未按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科室规定扣发奖金。
篇5:检验科安全制度
检验科安全制度
1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施，建立帐册，记录进出数量，定期检查制度。剧毒药品专人保管，由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。
2、易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。
3、对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染，各实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。
4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求，不能带电检修仪器。
5、使用强酸碱腐蚀品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。
6、注意安全，随手随时关门，下班时要做好水，电，门的安全保卫工作，防火防盗防水。
7、科室安全保卫负责：
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